В каких случаях возникает спленомеголия
Размеры селезенки по УЗИ у взрослых увеличиваются при активизации функций и напряженной работе органа. Спленомегалия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какой-либо другой патологии:
- инфекционные заболевания, среди которых мононуклеоз, занимающий одно из первых место среди причин отклонения норм селезенки по УЗИ;
- гематологические нарушения;
- острые, хронические воспалительные процессы;
- заболевания опухолевой природы;
- болезни накопления;
- синдрома портальной гипертензии;
- тромбоз селезеночной вены.
Около 70% случаев увеличения размеров селезенки связано с болезнями системы крови. Спленомегалией сопровождается и ряд физиологичных для организма состояний. При высокой физической нагрузке, гипоксии и задержке дыхания объем органа уменьшается на 40-50% от первоначального. Уменьшается селезенка и после приема пищи, когда увеличивается поток крови.
У беременных изменение размера в сторону увеличения на 50% связывают с повышением объема циркулирующей крови.
Показания к проведению обследования
За исключением спленомегалии проведение ультразвукового сканирования органа показано при следующих состояниях:
- предполагаемый диагноз – инфаркт селезенки;
- подозрение на травматические повреждения;
- образование в левом подреберье, выявляемое при пальпации;
- острые, хронические заболевания печени;
- болезни поджелудочной железы (при тромбозе селезеночной вены);
- врожденные пороки развития селезенки;
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- паразитарные, бактериальные, опухолевые поражения;
- явления анемии неясной этиологии.
Инфаркт органа – осложнение ряда заболеваний, среди которых: гипертоническая болезнь, лейкоз, ревматизм, атеросклеротические изменения. Такое патологическое состояние развивается в ответ на сужение или закупорку просвета селезеночной артерии, либо одной из ее ветвей.
Травматические повреждения обнаруживаются в виде гематом и разрывов. Гематомы образовываются, визуализируются между капсулой и тканью селезенки. Они выглядят, как затемнение, и организуются со временем. В некоторых клинических случаях гематомы ифицируются с развитием абсцессов. При разрыве врач определяет нарушение целостности контура органа, он выглядит разделенным на 2 части.
Аномалии развития органа часто сочетаются с другими пороками, как в случае с агенезией – полное отсутствие. Реже встречается микроспления, при которой пропорционально уменьшены все параметры селезенки. В результате дефекта эмбрионального развития может формироваться добавочная селезенка, часто становящаяся случайной находкой на УЗИ и имеющая небольшие размеры.
Паразитарные поражения наиболее часто регистрируются на эхограммах в виде кистозных новообразований. Кисты при эхинококкозе могут носить, как единичный, так и множественный характер. Располагаться они могут центрально, либо под капсулой, а также в кортикальном слое. Клинически установить отличие кист паразитарной этиологии от простых возможно при определении сколекса (головы паразита) внутри них, что не всегда возможно при малом объеме образования. Кроме того, они могут возникать в результате травм и инфекционных заболеваний.
Нередко выявляются абсцессы селезенки, возникающие в ответ на бактериемию на фоне генерализованных инфекционных болезней. Они могут быть крупными (при инфицировании объемных образований) и мелкими (при диссеминированной инфекции, распространяющейся с током крови).
Редко при проведении ультразвукового исследования встречаются злокачественные новообразования, которые могут носить первичный и вторичный (метастатический характер). Самая частая причина опухолевой патологии этого органа – лимфома.
Портальная гипертензия, развивающаяся на фоне цирроза, обычно проявляется расширением селезеночной вены. Если ее диаметр превышает 13 мм и не изменяется при дыхании, то диагноз подтверждается. Нормальные значения не исключают наличие портальной гипертензии.
